新华健康报9月12日电（刘莹）“我国急性心肌梗死发病已进入井喷状态”。 在中国人民解放军总医院（301），该院心内科主任陈运岱表示，“这不是耸人听闻，仅我们医院去年就做了3000例左右的冠脉介入治疗，心肌梗塞约占1/10。近年来，我国心肌梗死的发病率和死亡率呈上升趋势，并呈年轻化趋势。在欧美国家，20世纪60年代已进入高发期，目前正处于高发期。平台期。”
据权威统计，2013年全国心血管疾病患者约2.9亿人。其中，高血压、脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞已成为“四大杀手”。
分析原因，陈韵岱说，“我们平时讨论很多疾病本身，其实从预防到治疗的整个过程中，有很多需要注意的地方，比如患者的认识不够、缺乏针对性等。”平时注意力不集中，入院前时间很多延误，对住院治疗流程缺乏了解等等，我觉得这些问题也很重要，因为它们直接关系到‘生死’。”
您知道什么样的胸痛需要立即去医院吗？
胸口像被“挤压”一样疼，无法呼吸，全身大汗淋漓，脸色苍白，“感觉要死了”，短暂休息也无法缓解。 陈韵岱表示，这是急性心肌梗死的典型症状，需要尽快得到治疗。 120或999去医院急诊。 因为胸痛（持续且无法缓解的剧烈疼痛）意味着血管被堵塞。 一旦血管被堵塞，持续20分钟以上，“心脏所管辖的心肌部分有40%可能坏死，1小时内坏死部分可能达到60%。超过12小时，心肌基本上就坏死了”。所以手术一般不能超过12小时，从胸痛到梗塞是一个渐进的过程。”
然而，在急性心肌梗塞发作之前，很多患者其实会在几周前出现“梗塞前期现象”，比如身体不稳、经常胸闷、喉咙发紧的感觉。 本来是跑步或劳累后容易出现的。 走路时也会发生。 出现的频率逐渐增加，时间逐渐延长，需要引起注意。
有些人没有胸痛的典型症状，却出现牙痛、胃痛、肩痛、关节痛等，常常导致误诊。 陈韵岱表示，如果平时没有牙痛等问题，而且这些疼痛还伴有大量出汗、虚脱感等全身症状，就应该怀疑是心肌梗塞，赶紧去医院。
需要注意的是，约20%的急性心肌梗塞患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心肌梗塞。 “无痛性心肌梗死意味着心脏疼痛警报系统无法发出信号，但也不是没有任何征兆。” 陈韵岱提醒，如果“三高人群”和中老年人突然出现不明原因的心慌、气短、出冷汗、面色苍白、咳嗽、咳出粉红色泡沫痰等症状，应及时就医。及时到医院做心电图等检查，以便早诊断、早治疗。
关注45岁以下青少年“更危险”
近年来，心肌梗死的发病率呈现年轻化趋势，特别是45岁以下的年轻人对急性心肌梗死的体征重视不够，导致死亡率或致残率较高。 业内分析认为，这与我国中青年人精神压力大、过度疲劳、吸烟、暴饮暴食、缺乏运动、肥胖、血脂异常等危险因素密切相关。
但年轻人更容易因突发心肌梗塞而猝死。 陈韵岱指出，由于大多数年轻人都是首次患上该病，因此与长期心肌缺血导致反复出现心绞痛的老年患者不同。 其次，年轻人缺乏“心肌缺血预处理”（即反复出现短暂性心绞痛）。 心肌缺血可建立侧支循环，具有保护作用，可提高心肌组织对缺血的耐受力）。 年轻人发病前供应心肌的冠状动脉基本病变较轻，多为不稳定的软斑块，且不存在明显的狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，存在“心肌缺血预适应”没有保护作用。 一旦血管完全闭塞，血流中断，心肌梗塞面积较大，容易引发严重并发症。 与此同时，年轻人即使早期出现胸闷、疼痛的症状，也认为自己“健康”、“不在乎”，从而错过了急救的最佳时机。
尽量减少院前延误的措施
对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。 然而，由于影响胸痛的因素很多，患者决定是否去医院往往是延误的重要原因之一。
陈韵岱表示，在住院治疗方面，目前，301医院专门设立了胸痛中心，成为北京首家国家认证的中医胸痛中心。 其处理工艺和质量有标准化的认证体系。 急诊科、心内科等科室协作，采取规范化诊疗。 治疗从院外到院内“完全一体化”。 患者直接进入绿色通道。 急救人员可以在120车上进行心电图等检查，并与患者家属进行沟通。 数据可以传回医院云开·全站appkaiyun官网，让医生提前了解病情。 如果诊断明确，手术签约后，他们可以直接“绕过急诊室”，直接进入手术室。
由于301医院大部分医护人员住在院内，实行24小时值班和“先手术后付费”制度，从病人入院到血管开通的平均时间为76分钟，低于国际标准。标准为90分钟。 同时也达到了“时间就是心肌”的治疗理念。
然而，在医院的急性心梗患者中，三分之一是120送来的，一半是自己来的。 如果患者自己的开始时间晚了，“医院再努力与时间赛跑也无济于事”。 陈韵岱表示，因此，患者平时注意了解自己的身体状况，了解急性心肌梗塞等一些疾病的症状，这对于缩短治疗时间很有帮助。
了解如何成为“聪明的病人”
“去医院看病不像去商场买东西，不用人教你就知道买什么。” 陈运岱说：“病是你的，命是你的kaiyun欧洲杯app，怎么能让别人承担责任呢？你一定要做一个‘聪明的病人’，知己知彼，关键时刻才能救自己的命。”
知己：平时多保留健康知识，了解家人的健康状况，比如父母和其他长辈是否患有高危疾病，了解一些常见问题的症状和预防； 重视每年的体检，并及时总结体检报告，了解自己的身体状况，包括血压、血脂、血糖等指标，这对于向医生描述自己的病情非常有帮助。 现在大家都很忙，尤其是老年患者，放假的时候还要带孩子去看病，所以有时间的时候应该帮父母整理一下自己的健康信息，尤其是近期的检查数据。
知己知彼：生病了应该去哪家医院？ 您通常应该了解医院的工作流程。 许多人到达医院后完全困惑。 现在有些医院比较好，就医指导的渠道也比较多。 您可以经常在网上查看医院信息，了解医院的优势资源。 例如，大多数专科医院在治疗专科疾病方面优势突出，但国内排名靠前的综合医院，如301、协和医院、华西医院等，都设有心血管内科等重点病科。 实力很强，同时综合医院发挥“一体化医疗”的优势，可以“一站式”解决患者的多脏器问题。
做好准备：去医院并携带近期检查资料。 有些患者在外地接受过检查和诊断，但担心当地医生的诊断会误导上级医院医生的判断。 他们还认为，地方医院的检查和检查不如北京大医院可靠，所以不会带或送去北京就医。 医生看。 当医生告诉他需要做什么检查时，他就直接拿出检查材料，大大耽误了诊疗时间。 事实上，经验丰富的专家不会根据患者提供的检查信息做出决定。 这只是为医生提供了更多的信息，但会省去很多不必要的检查开yun体育app官网入口登录，既节省了人力、物力、财力，尤其是当时发病的信息非常重要，所以有必要保留所有的信息。信息。
不用担心：医患矛盾的主要原因是沟通障碍。 当医生看病人的时间非常紧张时，更好的沟通将有助于治疗疾病。 从医院的角度来看，更强调“同理心”，即医生站在病人的角度考虑问题，关注病人的感受。 例如，在“术前访视”环节中，如果患者第二天要做手术（不一定是大手术），护士会在前一天向患者解释手术情况，以消除患者的紧张情绪，让患者接受手术。病人要好好休息。 。 这是301独有的，已经成为常规操作。 还有一个“术前谈话”环节。 医院特意制作了视频给患者及其家属播放，让患者无需不断询问医生，即可了解医院常见情况及相关疾病。 此外，还有一份手术检查单，上面会记录患者的身体状况。 医生和护士会告知患者手术的风险。 不过，并不像社交媒体那样“医生说死”，但必要的风险还是需要告知的。 事实上，在治疗方面，医生、医院、政府、媒体都需要投入更多的精力进行疾病沟通、宣传教育，这将大大提高患者的信任度。
陈韵岱简介
女，医学博士，教授/主任医师，博士生导师。 现任中国人民解放军总医院心内科主任。 中华医学会心血管病学分会委员、副秘书长； 中国人民解放军心血管医学专业委员会副主任委员； 中国医学促进与保健学会心血管病专业委员会副主任委员； 中国医师协会心血管病分会常委； 北京医师协会心血管病内科专科分会副会长； 亚太心脏联盟会员、女性心脏委员会主席； 美国心脏病学会会员、欧洲动脉粥样硬化学会会员。 担任《中华心血管病杂志》、《中华循环杂志》、《解放军医学杂志》、《人民军事医学》等杂志编委。
从事冠心病介入治疗工作16年，对复杂冠心病介入治疗及冠状动脉腔内影像技术有深厚造诣。 国内首家开展无保护左主动脉病变介入治疗及一度被“介入禁忌”的切割球囊支架再狭窄技术； 率先完善冠状动脉分叉病变介入治疗技术； 率先运用多种影像技术指导复杂介入治疗； 是国内多个药物洗脱支架的自主研发专利权人和临床评价负责人。 他率先完成了军队首例经皮主动脉瓣植入术和肾动脉交感神经Simplicity射频消融术治疗难治性高血压。
获军队医学成果二等奖1项、教育部科技推广一等奖1项、北京市科学技术三等奖1项。
近五年发表学术论文56篇，其中第一或通讯作者SCI论文28篇。
五年来，诊治复杂冠心病患者3000余例，手术成功率达99%。 相关技术已在全国150多家医院广泛推广应用。
中国人民解放军总医院胸痛中心
中国人民解放军总医院于2014年7月8日接受了中国胸痛中心认证工作委员会的检查，顺利通过认证。 成为北京首家接受中国胸痛中心认证委员会现场评审并通过认证的胸痛中心。 解放军总医院胸痛中心成立胸痛中心委员会。 分管医疗的副院长和医务部主任担任胸痛中心委员会的主席。 心内科陈运岱主任担任医学主任。 急诊科主任李坦石任行政主任。 还有胸痛诊疗10多个相关科室的主任担任委员会成员，确保胸痛中心能够按照国际标准流程治疗患者。 胸痛中心整合院内外相关技术资源、人力资源和后勤保障资源，为急诊胸痛患者提供多学科、快速的诊疗渠道。 解放军总医院胸痛绿色通道工作始于1988年，当时实施了第一例急诊冠状动脉球囊扩张手术； 1991年，对第一例急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗。 此后，胸痛绿色通道工作成为心内科工作的重点之一。 2006年，医院又通过了包括胸痛在内的危重症患者救治的相关文件，进一步规范了绿色通道救治流程。 解放军总医院中国胸痛中心建设得到了北京急救中心的大力支持，院前救治仍有相当大的提升空间。 胸痛中心的认证将进一步优化治疗流程，服务患者。
